INTERVENTO SPECIALISTICO DEL CONSULENTE ESPERTO

N.B. Per avanzare questa richiesta bisogna essere in possesso di un'autorizzazione scritta dei genitori e del dirigente scolastico.
È possibile scaricare qui un modello

Ruolo e/o titolo per il quale si avanza la richiesta di consulenza
DocenteDirigente Scolastico

Hai ottenuto l’autorizzazione formale del tuo dirigente scolastico

Hai comunicato ai genitori o tutori dell’alunno/a oggetto della richiesta la tua intenzione di avanzare consulenza sul proprio figlio/a?

Hai comunicato ai genitori o tutori dell’alunno/a oggetto della richiesta la tua intenzione di avanzare consulenza sul proprio figlio/a?

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Il tuo nome e cognome

La tua email

Numero di telefono


infanziaprimariasec. di primo gradosec. di secondo grado

Spiega quali sono i motivi della tua richiesta

Dai una descrizione dettagliata delle situazioni problema

Indica la diagnosi - codice IC10 e/o ICF

Percorso disciplinare:

Tipo di richiesta:

Allega VIDEO se disponibile (formati consentiti: mp4, avi, wmv, mov, flav - limite dimensione allegato: 25mb )